青光眼術後還要點眼藥嗎？開刀會導致失明？眼科醫解答「4大迷思」

台灣青光眼關懷協會理事長、三軍總醫院青光眼專科主任呂大文示警，青光眼初期大多無症狀難以察覺，等到開始感覺周邊視野缺損，通常神經損失已達50%以上，且晚期惡化速度加快，患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步，最後僅剩中央視野，陷入失明風險。

亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤表示，青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主，青光眼患者須定期點用眼藥水以控制眼壓，一項青光眼眼壓降低研究證實，青光眼治療初期每降低1毫米汞柱眼壓，惡化風險可降10%。她指出，即使初期眼壓正常，仍應積極降低30%眼壓，以維持視神經功能。

然而，眼藥水種類繁多且有時須合併用藥，使患者常忘記點藥。張珮瑤說明，壞死的視神經無法再生，已喪失的視野也無法恢復，倘若擅自停藥若眼壓起伏，將加速視野缺損。根據健保資料庫統計，有超過四分之三青光眼患者，並未持續使用藥物，主要原因包括：

• 患者無法耐受眼藥水副作用，如乾眼症、眼睛紅癢
• 眼藥水眼壓控制成效不佳
• 以為不影響視野，因此自行中斷治療

張珮瑤提醒，最重要的是積極穩定治療，不應自行停藥，才能有效減緩視野缺損擴大，避免失明危機。假使患者無法耐受眼藥水副作用，或是眼藥水眼壓控制成效不佳，可考慮進一步採取雷射、傳統手術及新興微創支架手術等多元治療方式。

不過，多數患者對手術存在常見錯誤迷思，導致遲遲不敢接受手術治療，以下張珮瑤解答：

1. 動了手術就可以恢復視力嗎？
解答：青光眼無法逆轉，任何治療都只能「延緩惡化速度」，需要持續治療與追蹤，才能避免造成失明的最壞情況。

2. 青光眼手術反而會失明？
解答：錯！若患者確診時已是晚期，本身的惡化速度就較快，視神經還是可能繼續萎縮、甚至失明，不代表是因青光眼手術所導致。

3. 術後復原期要很久？
解答：傳統手術約需3個月的恢復期，近年新興微創支架手術，則可縮短復原期、但仍須細心追蹤傷口。

4. 術後就不用再點藥了嗎？
解答：手術是青光眼不可或缺的治療手段；但不代表術後就不用持續追蹤治療，可能還須搭配點藥控制。

張珮瑤呼籲，視神經損傷不可逆，因此不論是藥物、雷射或手術治療都只能控制眼壓，減緩視神經惡化的速度，無法恢復視野，建議患者在疾病初期就應遵從醫囑，穩定配合醫師處方，採積極治療策略、穩定控制病情，才不會錯過治療黃金期，並持續治療與追蹤，避免失明的最壞情況。

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