30歲女產後頭髮幾掉光 外用免疫療法救回頂上風光

30歲女子生2胎產後掉髮嚴重幾乎全禿，類固醇藥物無效，幸經醫院調劑使用外用免疫療法，治療半年找回秀髮。醫師說，圓禿經外用免疫療法治療，5成患者停藥後不再復發。

「圓禿」又名圓形禿髮、斑禿，俗「鬼剃頭」，是常見禿髮原因，好發年齡為20到50歲，除了頭皮，眉毛、鬍子等其他地方體毛都有可能發生局部掉髮。疾病初期輕輕一拉就會拔下整簇黑髮，只留下新生淺色細毛。

圓禿治療方面，台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長、台大醫院皮膚部主任蔡呈芳今天接受媒體採訪說明，國際上認為，若範圍小可利用頭皮針施打類固醇；若沒有B型肝炎、糖尿病、胃潰瘍、情緒問題等，在嚴重狀況下可嘗試服用類固醇，但若嚴重圓禿超過2年，使用類固醇效果就有限。

對於超過50%等大範圍頭部侵犯狀況，蔡呈芳說，衛生福利部食藥署今年7月正式同意醫院可以自行調劑使用外用免疫療法治療圓禿，若類固醇治療2、3個月效果仍不彰，就會建議使用外用免疫療法。

蔡呈芳指出，自己治療過1名30歲女性，第2胎產後掉頭髮嚴重到幾乎全禿，且掉了2年後試過塗抹和注射類固醇，治療效果都不好，使用外用免疫療法藥水治療後，半年內頭髮就長很好，停藥後也沒有再復發。

蔡呈芳說明，外用免疫療法藥水會在皮膚引起輕微過敏反應，因為圓禿發生時，發炎反應多集中於毛囊細胞的下段，藥水作用類似「聲東擊西」，可以改為攻擊上段細胞，會造成輕微濕疹，但癢1、2天後會自行好轉。不過患者若有產生明顯白斑，就不建議繼續使用；若出現嚴重過敏反應，也需要再調整藥劑濃度。

療效部分，蔡呈芳指出，每週塗抹1次，約3個月會開始長髮，長到滿意後就可以逐步減少頻率，有5成患者可以改善超過75%，且停藥後不再復發；但若復發後再塗藥，效果會下降，因此若已長時間落髮、頭皮寸草不生，或有其他高風險因子，就不建議停藥。

蔡呈芳指出，外用免疫療法藥水是高過敏物質，國內僅能由醫院調劑使用；目前國內台大醫院、長庚醫院、中山醫學大學附設醫院等各大醫療院所皆有提供。