抗癌藥物導致便祕、疲勞、腹瀉副作用，應該如何處理？

手機會進步，藥物也會進化，癌症常見治療選擇除外科手術、放射線治療，藥物選擇也日益多元化，包括：抗荷爾蒙藥物、化學治療藥物、標靶治療、免疫療法(免疫調節劑、細胞激素療法、免疫細胞治療、免疫檢查點抑制劑)等。隨著藥物作用方式不同，副作用也會有所差異，如何減少甚至預防副作用產生的影響，讓藥物發揮最大效益，是重要的課題。

傳統化療藥物及副作用

傳統化療藥物會破壞癌細胞以阻止或減緩其生長，同時也有機會影響正常細胞，如骨髓、腸胃道、生殖系統和毛囊等部位，而產生一些相關副作用。抗荷爾蒙藥物是藉由阻斷荷爾蒙誘發癌細胞生長，通常用於乳癌、攝護腺癌，副作用也多半與荷爾蒙作用被阻斷相關，如骨質流失、性慾降低…等。標靶治療則像是導彈，能有效辨識出腫瘤細胞(腫瘤細胞表面特定標示)，由於標靶藥物作用在特殊位置，常見腹瀉、痤瘡狀紅疹、輸注反應等副作用。

免疫治療利用人類自身免疫系統增強或改變免疫系統，透過發送信號來增強免疫系統的抗癌活性；有時過強的免疫系統可能會攻擊身體其他部位，而導致肺部、腸道、肝臟、腎臟、荷爾蒙製造腺體或其他器官出現嚴重甚至危及生命的問題。

傳統化療常見副作用如：噁心嘔吐、食慾減退、掉髮、骨髓抑制、黏膜破損、倦怠….等。噁心嘔吐可分為急性期(給藥後24小時內)、延遲性(給藥後24小時後)及預期性(下次療程前產生的情境式反應)，醫師會依藥物特性來處方止吐藥或類固醇等，另外可調整飲食及生活型態，如少量多餐、治療前不要吃過飽。治療期間可能會有食慾不振而導致體重下降，建議可選擇高卡路里熱量與高蛋白質食物來補充體力。

部分化療藥物會破壞毛囊，通常在首次治療後1-3週內開始掉髮，可用寬齒梳子梳理且輕柔洗頭，睡覺使用網套或緞面枕套以防止頭髮結成束，化療結束後大約6個月，會重新長出新髮，頭髮可能更捲曲或更直、更粗或更細，甚至換了新顏色，這些變化常是短期的。

另外化療藥物通常會造成血球數下降，白血球太低會減低抵抗力，紅血球過少會產生虛弱、疲倦、頭暈、呼吸急促等現象，血小板量不足易導致出血情況；建議要補充足夠營養、避免生食(如生魚片、未煮熟食物)、選擇帶皮水果並削皮後食用，減少進出人群複雜的公共場合。




癌症藥物導致便祕，可考慮給予止瀉藥以緩解症狀；平時應少量多餐、避免油炸、油膩、辛辣食物，避免刺激腸胃蠕動造成腹瀉及絞痛

針對標靶治療與免疫治療常見副作用的照護及注意事項：

便秘、腹瀉

便秘易造成腸道黏膜細胞不同程度的損傷，引起消化功能障礙、脹氣、腸痙攣等，最後導致腹瀉；每天數次有或沒有不適的稀疏或水樣便，可考慮給予止瀉藥以緩解症狀；平時應少量多餐、避免油炸、油膩、辛辣食物，避免刺激腸胃蠕動造成腹瀉及絞痛；食用清淡流質飲食可以讓腸道獲得休息，另要注意肛門周圍皮膚照護，定時溫水坐浴，以減輕肛門不適及感染發生。

疲勞(癌因性疲憊症)

接受治療後常會感到虛弱或疲倦，且每人情況都不盡相同；癌因性疲憊症原因很難確定，通常涉及許多因素，帶來的影響恐比疼痛、噁心或掉髮更令人困擾。可改變生活型態並適度運動，穩定睡眠狀況與營養攝取，或嘗試心理與認知治療、壓力管理或正念療法，其他輔助療法包括：針灸、按摩、溫水泡腳及芳香療法等。

皮疹、痤瘡狀紅疹

常見皮膚呈現痤瘡狀紅疹，偶發搔癢、乾燥、脫屑、多毛症或指甲病變(如甲溝炎)；痤瘡狀紅疹主要出現在臉部、頭皮、前胸、後背，會有青春痘般、又痛又癢的皮膚紅疹。多數病人會在治療前2-3個星期出現相關症狀，此些副作用多為可逆性，大多在停藥後可緩解。

輸注反應

注射藥物時發生的不適症狀稱之為輸注反應，通常不具特異性，較無法事先預測發生或何種人較可能發生；最常出現在第1次輸注期間的前30-90分鐘，可能出現呼吸困難、發燒/寒顫、低/高血壓等症狀，出現症狀時應立即停藥。通常在接受標靶治療前會先給予預防性藥物(如消炎解熱藥、類固醇、抗組織胺藥物等)。

結論

醫療團隊會根據藥品特性給予預防用藥或處置，以減少副作用發生；平時也可選用適合的醫用保健品(表一)或其他輔助方式，幫助改善營養狀況與緩解不適，使用前須經醫師或藥師評估；針對原先已在使用的相關產品，建議於回診時攜帶產品與包裝，讓醫療團隊評估是否適合繼續服用。治療期間必須與醫療團隊密切配合，除提高成功抗癌的機會，更可同時兼顧生活品質。

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資料來源：華人健康網

https://www.top1health.com/Article/311/92875

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